Консультация детского ревматолога

Ревматические болезни тяжелые, хронические, быстропрогрессирующие заболевания, приводящие к раннему развитию временной и стойкой нетрудоспособности. Например, ревматоидный артрит проявляется хроническим поражением суставов, дерматомиозит — воспалением мышечной ткани, склеродермия — уплотнением кожи, и т.п. Вместе с тем при каждом из этих заболеваний могут поражаться многие органы, поэтому один и тот же симптом может наблюдаться при различных заболеваниях, что затрудняет постановку точного диагноза. Cвоевременное установление правильного диагноза и применение продолжительных и непрерывных курсов лечения современными препаратами позволяет добиться длительной ремиссии заболевания, уменьшить степень нетрудоспособности и значительно улучшить качество жизни пациента.

Повод обратиться
к детскому ревматологу:

• периодические, повторные, многократные, особенно, учащающиеся, эпизоды повышения температуры у ребенка до 5 лет, когда участковый врач не находит их причины, особенно, в сочетании с болями в суставах, необычными сыпями и наличием у него других болезней;
• высокая температура в течение 2 недель и более, если нет эффекта от антибиотиков и жаропониающих, особенно, если она сочетается с какими-то из описанных в этом списке другими изменениями в организме ребенка;
• боли в ногах, руках, шее, продолжающиеся больше 2 недель и усиливающиеся;
• «опухание» любых суставов, особенно, если они горячие наощупь и перед этим ребенок не ударился, особенно, если осмотрен травматологом, сделан рентгеновский снимок и врач не нашел на нем изменений;
• затруднения при движениях, особенно, по утрам;
• появившиеся изменения походки (хромота);
• маленький ребенок отказывается утром встать на ножки, плачет, не садится на горшок, может отставлять одну ножку;
• длительные и нарастающие боли в спине, если нет изменений мочи и невролог не считает, что есть его заболевание;
• слабость (стал спотыкаться, чаще падает, предпочитает сидеть или лежать), особенно, если эти изменения нарастают в течение месяца и более;
• боли в мышцах, особенно в случаях, если они сочетаются с какими-то высыпаниями на коже;
• отеки, язвочки и трудности при движениях в кистях рук;
• нащупываемые необычные, вновь появившиеся узелки (шарики) или уплотнения в коже и мышцах;
• периодические болезненные отеки пальцев с их побелением и посинением;
• стойкие уплотнения кожи и плотные стойкие образования на ней;
• постепенное уменьшение размеров конечности или части лица ребенка;
• отечность век с синеватым оттенком, которая сопровождается болями или слабостью мышц;
• внезапное появление навязчивых движений, особенно, если они сочетаются с болями в суставах, высыпаниями на коже и неврологом ребенок уже осмотрен;
• появление одышки при физической нагрузке (поднимается по лестнице);
• повторяющиеся и утяжеляющиеся язвы на слизистых (чаще, во рту), особенно, если не помогает лечение у стоматолога и ни стоматолог, ни иммунолог не может их объяснить;
• если ребенок наблюдается у гематолога и/или иммунолога по поводу снижения количества клеток белой крови, тромбоцитопенической пурпуры или гемолитической анемии и врач при обследовании выявил антинуклеарные антитела или антитела к ДНК;
• если есть одновременно или последовательно, но быстро (в течение полугода) развивающиеся болезни нескольких внутренних органов, по поводу которых ребенок обращался к нескольким врачам, при их сочетании с болями в суставах и мышцах;
• если у ребенка был эпизод «красного глаза» (словно залитого кровью), при этом окулист ставил диагноз «аутоиммунный увеит», «ревматоидный увеит», «передний увеит», особенно, если когда-либо ранее были боли или отечность суставов;
• если у Вашего ребенка выявляется повышенная гибкость (участковый врач может написать дисплазия соединительной ткани, ДСТ, НДСТ или гипермобильный синдром), особенно, если периодически суставы болят, а также есть какие-либо грыжи, пролапсы клапанов сердца, дисплазия тазобедренных суставов, кривошея, мелкие особенности развития, нарушения осанки, формы грудной клетки, искривления ног и т.п.;
• долго выявляется высокая СОЭ в общем анализе крови;
• ребенок перенес инсульт, а причину его при обследовании нейрохирурги не нашли