Экономьте при сдаче анализов от 5% до 30% по программе лояльности «Анализы.про»

Заболевания и состояния

(044) 599-33-81
или оставьте заявку 

Анкилозирующий спондилоартрит / Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит (спондилит, болезнь Бехтерева) — воспалительное заболевание суставов позвоночника, в результате которого постепенно развивается ограничение их подвижности с образованием анкилозов (сращений костей друг с другом), отсюда и произошло название данного заболевания. Одновременно происходит уплотнение связок, укрепляющих позвоночник. В результате позвоночник деформируется и полностью утрачивать свою гибкость. При воспалении грудино-реберных и реберно-позвоночных суставов ограничивается подвижность грудной клетки, из-за чего нарушается дыхательная функция. Также в воспалительный процесс могут вовлекаться периферические мелкие и крупные суставы. При анкилозирующем спондилоартрите в ряде случаев отмечается поражение глаз (иридоциклит, увеит) и сердечно-сосудистой системы (воспаление аорты, формирование пороков сердца).

Анкилозирующий спондилоартрит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Признаки и симптомы болезни обычно начинаются в молодом возрасте от 20 до 40 лет. В течение всей жизни пациент может испытывать периоды обострения и ремиссии.

Симптомы анкилозирующего спондилоартрита

  • Ранние признаки и симптомы болезни включают в себя боли в нижней части спины в покое, особенно в ночные часы, скованность в позвоночнике в утренние часы, после длительного пребывания в покое. Боли в области позвоночника при физической активности уменьшаются. В начале заболевания чаще болевой синдром локализуется в поясничном отделе и в области крестцово-подвздошных сочленений. Нередко в процесс вовлекаются периферические суставы, что сопровождается болями, припуханием и нарушением их функции.
  • Одной из жалоб могут быть боли в пятках при ходьбе, в покое; отечность и боль по задней поверхности пяточной кости в области ахиллова сухожилия. Боли в грудино-реберных суставах в покое, при дыхание, при покашливание.
  • Внезапное покраснение глаз, резкая боль в них, светобоязнь, снижение зрения.
  • При длительном воспалительном процессе отмечается прогрессирование болевого синдрома и скованности в позвоночнике, что приводит к ограничению функции позвоночника.

Когда необходима консультация ревматолога

  • Появление боли в нижней части спины, боли в ягодицах, которые появились внезапно, без видимой причины. Особенно боль во второй половине ночи и в утреннее время, которая заставляет проснутся. 
  • Боль в нижней части спины уменьшается после физических упражнений и возобновляется в покое.
  • Также одним из проявлением болезни — может быть воспаление глаз или глаза в виде резкой болезненности в нем, покраснение и снижение зрения вплоть до потери.
  • Случайно выявленный HLA B-27 генетического маркера.

Причины развития

На сегодняшний день причина не установлена.

Факторы риска

  1. Наследственность (носительство гена HLA-B27 — при его наличии повышается риск развития анкилозирующего спондилоартрита).
  2. Травмы позвоночника.

Осложнения

  • Несвоевременное установление диагноза и проведение неадекватной терапии, со временем приводят к ограничению движения и деформации позвоночника, формируется так называемая поза «просителя».
  • Вовлечение в процесс грудного отдела позвоночника приводит к нарушению движения ребер, что приводит к дыхательной недостаточности.
  • Воспалительный процесс глаз (увеит, иридоциклит), способствует нарушению зрения, вплоть до потери.
  • Прогрессирующее поражение клапанов сердца предопределяет развитие сердечной недостаточности.

Диагностика

Объективный осмотр: определение подвижности позвоночника — возможность сгибания вперед и назад; наклоны в стороны. Важным является определение экскурсии грудной клетки, что характеризует изменения со стороны реберно-позвоночных и реберно-грудинных суставов. Это позволяет диагностировать уровень поражения отделов позвоночника, функциональную недостаточность, определить дальнейшую тактику лечения и реабилитации.

При осмотре пациента лежащего на животе производится поколачивание в области крестцово-подвздошных сочленений, боль в этой области указывает на наличие воспаления.

Инструментальные методы исследования

Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях на ранних стадиях развития неинформативна, однако на более поздних — позволит подтвердить клинические признаки анкилозирующего спондилоартрита.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений является диагностическим методом для раннего выявления воспаления в суставах позвоночника, его связок, определения наличия отека костного мозга, что позволяет судить о наличие острого или хронического воспаления.

УЗИ суставов помогает определить наличие:

  • избыточной жидкости в полости суставов,
  • воспаление сухожилий (тендовагинит),
  • воспаление в области прикрепления сухожилий к костям (энтезит),
  • изменений конфигурации сустава и его хряща.

Ультразвуковой контроль также применяется при локальной терапии для проведения пункции сустава с последующей эвакуацией жидкости и внутрисуставным введением глюкокортикоидов.

Лабораторные методы исследования

В общем анализе крови можно выявить наличие маркеров воспаления, таких как высокое СОЭ и СРБ.

Определение носительства гена HLA-B27. Однако невыявление гена HLA-B27 не исключает возможность развития анкилозирующим спондилитом.

Лечение анкилозирующего спондилоартрита

Целью лечения является уменьшение болевого синдрома в позвоночнике, скованности и нарушения его функции.

Медикаментозное лечение анкилозирующего спондилоартрита

Используются в лечение нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — они уменьшают болевой синдром, воспаление и скованность. Они назначаются на длительный срок лечения и являются достаточно эффективными, однако НПВП не влияют на формирование деформаций позвоночника.

При высокой степени воспалительного процесса могут использоваться на короткий срок глюкокортикоиды, которые быстро подавляют активность воспаления. Оптимальное их применение в виде иньекционной формы при анкилозирующем спондилоартрите — это локальное введение в суставы, в область тедовагинитов, энтезитов.

Базисным препаратом для лечения анкилозирующего спондилоартрита является — сульфасалазин, который используется при вовлечение в воспалительный процесс мелких и крупных суставов. Однако при поражении только позвоночника сульфасалазин — неэффективен.

Новым и эффективным методом лечения являются иммунобиологические препараты, которые действуют на механизм воспаления и активно его подавляют, блокируя выделения белков воспаления, что позволяет предотвратить структурные изменения в позвоночнике и повысить качество жизни. Вводятся они подкожно или внутривенно, все зависит от выбора препарата для лечения.

В нашей стране используются для лечение анкилозирующего спондилоартрита:

  • Адалимумаб (Humira),
  • Этанерцепт (Enbrel),
  • Голимумаб (Simponi),
  • Инфликсимаб (Remicade).

Перед их назначением необходимо пройти детальное обследование для исключения скрытого туберкулёза и гепатитов.

Немедикаментозное лечение анкилозирующего спондилоартрита

Помимо лекарственных препаратов огромную роль играет физическая активность пациента. Лечебная физкультура, при условии ежедневных занятий, позволяет сохранить подвижность позвоночника, уменьшить болевой синдром. Плавание поможет снять мышечный спазм и увеличить объем движений в позвоночнике.

Правильный сон, отказ от вредных привычек (курение) и нежирная пища положительно влияют на лечебный процесс.

Хирургическая коррекция

Используется при выраженном нарушении подвижности грудной клетки и функции легких. Хирургическая коррекция уменьшает прогрессирование дыхательной недостаточности и улучшает качество жизни пациента.

Также хирургическая коррекция нужна при поражением крупных суставов. Эндопротезирование сустава позволяет восстановить функции конечности.

Помощь в домашних условиях

Регулярный занятия физическими упражнениями помогут уменьшить болевой синдром и сохранить подвижность в позвоночнике. Зарядку необходимо делать даже испытывая боли в спине.

Отказ от курения является прогностическим фактором при анкилозирующем спондилоартрите, поскольку подвижность грудной клетки при вдохе может быть нарушена из-за срастания грудино-реберных сочленений.

Профилактика анкилозирующего спондилоартрита

  • активное занятие лечебной физкультурой и плаванием,
  • контроль осанки,
  • сон на жесткой постели,
  • воздержание от тяжелой физической работы,
  • поддержание оптимальной массы тела,
  • полный отказ от курения,
  • пунктуальный прием лекарственных препаратов,
  • регулярное лабораторное исследование (позволит контролировать активность воспалительного процесса и безопасность проводимой лекарственной терапии),
  • своевременные посещения своего лечащего врача-ревматолога.

Запишитесь к ревматологу по телефону (044) 537-19-12 своевременно

Подпишитесь и узнавайте про наши акции и новости первыми