Консультация ревматолога       УЗИ суставов       Массаж спины и суставов       Консультация детского ревматолога

Заболевания и состояния

(044) 599-33-81
или оставьте заявку 

Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия — воспалительное заболевание, которое приводит к боли и тугоподвижности мышц, особенно плечевого пояса. Симптомы ревматической полимиалгии обычно обостряются утром. Большинство людей, у которых развивается ревматическая полимиалгия, старше 65 лет. Она редко поражает людей моложе 50 лет. Ревматическая полимиалгия связана с другим воспалительным расстройством, называемым гигантоклеточным артериитом, которое проявляется в виде головных болей, потерей зрения, болью в челюсти. Часто эти два заболевания связаны друг с другом и проявляются вместе.

Симптомы ревматической полимиалгии

  • Скованность или боль в плечах (часто первый симптом).
  • Боль в мышцах шеи, плечах, ягодицах, бедрах.
  • Мышечная скованность, особенно в первой половине дня или после долгого бездействия.
  • Ограниченный диапазон движения в плечевом поясе.
  • Боль или скованность в запястьях, локтях или коленях (встречаются реже).

Также могут наблюдаться общие признаки и симптомы, в том числе:

  • Субфебрилитет (невысокая температура тела).
  • Усталость.
  • Общее ощущение плохого самочувствия (недомогание).
  • Потеря аппетита.
  • Непреднамеренная потеря веса.
  • Депрессия

Когда необходима консультация ревматолога

Обратитесь к врачу, если вы испытываете боль или скованность в верхнем плечевом поясе или бедрах, что нарушает ваш сон, ограничивает способность заниматься повседневной деятельностью (например, одеваться), общую усталость, повышение температуры тела.

Если вам диагностировали ревматическую полимиалгию, то необходим контроль у ревматолога в связи с настороженностью касательно развития гигантоклеточного артериита. Необходимо постоянно наблюдаться у ревматолога, чтоб контролировать симптомы, которые могут указывать на начало развития этого заболевания.

Если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к ревматологу:

  • Новые, необычные или постоянные головные боли;
  • Боль в челюсти;
  • Размытость или потеря зрения.

Причины развития

Точная причина возникновения ревматической полимиалгии неизвестна. В развитии этого состояния участвуют, по-видимому, такие факторы:

Генетические. Определенные гены и вариации генов могут увеличить восприимчивость к этому заболеванию.

Воздействие окружающей среды. Новые случаи ревматической полимиалгии имеют тенденцию к циклическому развитию и имеют некую сезонность. Это свидетельствует о том, что экологический триггер, такой как вирус, может играть определенную роль.

Гигантоклеточный артериит. Ревматическая полимиалгия и гигантоклеточный артериит имеют много общего. Гигантоклеточный артериит проявляется воспалением в интиме артерий, чаще всего височных. Гигантоклеточный артериит приводит к головным болям, болям в челюсти, проблемам со зрением и болезненности кожи головы. Если его не лечить, это может привести к инсульту или слепоте.

Около 20 процентов людей с ревматической полимиалгией имеют признаки и симптомы гигантоклеточного артериита. Около половины людей с гигантоклеточным артериитом могут иметь ревматическую полимиалгию.

Факторы риска

  • Возраст. Ревматическая полимиалгия поражает преимущественно людей пожилого возраста. Средний возраст начала заболевания составляет 73 года.
  • Пол. Женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины.
  • Раса и географический регион. Ревматическая полимиалгия наиболее распространена в северных европейских популяциях.

Осложнения

Симптомы заболевания могут значительно повлиять на способность человека выполнять повседневную деятельность. Боль и скованность могут стать причиной трудностей с выполнением следующих задач:

  • Поднятие с кровати, со стула, выход из машины
  • Купание или расчесывание волос
  • Одевание (надевание пальто)

Кроме того, у людей с ревматической полимиалгией более вероятно развитие заболеваний периферических артерий.

Диагностика

Исследования показывают, что от 2 до 30 процентов людей, первоначально получивших диагноз ревматической полимиалгии, позднее были реклассифицированы как имеющие ревматоидный артрит.

Общий осмотр: ревматолог проведет осмотр, чтобы получить общее представление о вашем здоровье, определить возможные причины или исключить сопутствующие заболевания; также врач оценивает диапазон движений в суставах.

Лабораторные методы исследования

Как правило, обследование начинается с общего анализа крови. Оцениваются и два показателя воспаления — скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и C-реактивный белок (СРБ).

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование сосудов и суставов используется, чтобы отличить ревматическую полимиалгию от других состояний, вызывающих подобные симптомы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) поможет выявить другие причины боли в плече, такие дегенеративные или воспалительные изменения сустава.

Биопсия. При подозрении на развитие гигантоклеточного артериита необходимо проводить биопсию височной артерии. Эта процедура выполняется под местной анестезией, берется крошечный образец артерии, который затем исследуется в лаборатории на наличие признаков воспаления.

Лечение ревматической полимиалгии

Глюкокортикоиды

Чаще всего назначаются низкие дозы пероральных глюкокортикоидов, таких как преднизолон. Суточная доза в начале лечения обычно составляет от 12 до 25 миллиграммов в день.

После первых двух-четырех недель лечения чаще всего рекомендуется постепенно снижать дозировку в зависимости от активности заболевания. Цель состоит в том, чтобы принимать как можно более низкую дозу, не вызывая обострения заболевания. Чаще всего продолжать лечение глюкокортикоидами необходимо не менее года.

При быстром снижении дозы, вероятность рецидива знчительно возрастает. У 30–60% людей с ревматической полимиалгией бывает по крайней мере одно обострение при снижении дозы ГК.

Мониторинг побочных эффектов

Длительное применение глюкокортикоидов может привести к ряду серьезных побочных эффектов. Ревматолог будет внимательно следить за этими проявлениями.

Возможные побочные эффекты:

  • Увеличение веса;
  • Остеопороз (потеря плотности костной ткани);
  • Высокое кровяное давление (гипертония);
  • Диабет;
  • Катаракта (помутнение хрусталика).

Препараты кальция и витамина Д

Чтобы помочь предотвратить потерю костной массы, вызванную лечением глюкокортикоидами, необходимо принимать препараты кальция с витамином Д. Американский колледж ревматологов рекомендует следующие ежедневные дозы для человека, принимающего ГК: От 1200 до 1500 мг кальция, от 800 до 1000 международных единиц витамина Д.

Метотрексат

Совместные рекомендации Американского колледжа ревматологов и Европейской противоревматической лиги рекомендуют использовать метотрексат в комбинации с ГК у некоторых пациентов. Чаще всего метотрексат добавляется в тяжелых случаях или при неэффективности ГК.

Физиотерапия

Поговорите с вашим ревматологом о том, является ли физиотерапия хорошим вариантом для вас.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, диклофенак, напроксен обычно не рекомендуются для ослабления симптомов ревматической полимиалгии.

Помощь в домашних условиях

  • Используйте вспомогательные устройства. Используйте продуктовые тележки, душевые захваты и другие вспомогательные приспособления, чтобы облегчить выполнение повседневных задач. Примите меры, чтобы свести к минимуму риск падений, такие как ношение обуви на низком каблуке. Поговорите с ревматологом о том, подходит ли вам использование трости или другого приспособления для ходьбы, чтобы предотвратить падение.

Профилактика ревматической полимиалгии

  • Питайтесь правильно. Используйте рацион из фруктов, овощей, цельного зерна и нежирных мясных и молочных продуктов. Ограничьте потребление соли (натрия) в вашем рационе, чтобы предотвратить накопление жидкости и повышение кровяного давления.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Поговорите с ревматологом об упражнениях, которые подходят именно вам для поддержания здорового веса и укрепления костей и мышц.

Запишитесь к ревматологу по телефону (044) 537-19-12 своевременно

Подпишитесь и узнавайте про наши акции и новости первыми