Консультация ревматолога       УЗИ суставов       Массаж спины и суставов       Консультация детского ревматолога

Заболевания и состояния

(044) 599-33-81
или оставьте заявку 

Дерматомиозит

Дерматомиозит — это системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением кожи и мышц, характеризуется прогрессирующей мышечной слабостью и красной сыпью (эритемой) на коже верхних век, щек, зоны «декольте» на груди, над суставами.

Дерматомиозитом болеют дети и взрослые. Дети болеют в возрасте от 5 до 15 лет, взрослые от 40 до 60 лет.

Характерными признаками является выраженная мышечная слабость, сохраняющаяся в течение суток, неуклонно нарастающая, независимо от отдыха. Сыпь на коже часто предшествует развитию мышечной слабости и часто появляется после пребывания на солнце.

Дерматомиозит является системным заболеванием, при котором могут поражаться внутренние органы (легкие, сердце, почки, суставы, кровеносные сосуды и слизистые оболочки).

Симптомы дерматомиозита

  • Изменения кожи. Эритематозная сыпь на открытых участках тела (верхних век, щек, зона «декольте», над суставами), может быть ярко фиолетового и красного цвета. Сыпь, бывает неоднородной с участками некроза кожи (омертвения), часто является первым признаком дерматомиозита. Уплотнения кожи в местах высыпаний.
  • Мышечная слабость. Начинается с болевого синдрома в мышцах верхних и нижних конечностей, мышц шеи, которая проявляется прогрессирующей симметричной слабостью мышц плечевого, тазового пояса и шеи. Появляются затруднения при подъеме с низкого стула, при посадке в транспорт, при поднятии рук вверх — при умывании и причесывании; пациент не может оторвать голову от подушки и повернуться в постели. Появляются изменение походки и эпизоды неожиданных падений.
  • В более развернутой стадии болезни наблюдается «поперхивание» при глотании пищи или выливание жидкой пищи через нос.
  • Мышечная слабость медленно, неуклонно прогрессирует, отдых или щадящий режим не восстанавливают мышечную силу.
  • Кроме того, наблюдается поражение мелких суставов кистей, локтевых и коленных — как при ревматоидном артрите.
  • Поражение легких. Проявляется одышкой даже при небольших физических нагрузках.
  • Поражение мелких сосудов. Синдром Рейно — изменение цвета кожи пальцев на холоде.

У детей воспалительный процесс протекает более остро — с лихорадкой, ярким покраснением кожи. Может развиться кальциноз (отложение солей кальция) мягких тканей, отложение кальцинатов в мышечной ткани и сухожилиях, наиболее часто — в области локтевых и коленных суставов, на ягодицах, в местах инъекций. При пальпации эти участки плотные, в период появления — болезненные.

Когда необходима консультация ревматолога

Если вы отметили нарастающею мышечную слабость независимо то физической нагрузки и сыпь на открытых участках кожи, необходима консультация ревматолога.

Причины развития

Причина дерматомиозита неизвестна, заболевание имеет аутоиммунный характер воспаления, когда иммунная система ошибочно атакует собственные ткани организма.
Происходит выработка иммунных комплексов, которые вызывают иммуновоспалительный процесс в мышцах, что приводит к нарушению их функций с медленным прогрессированием мышечной слабости.

Факторы риска

  • Пол. Чаще болеют женщины.
  • Возраст. Женщины от 40 до 60 лет. Дети в возрасте от 5 до 15 лет.
  • Профессия. Токсическое воздействие химических веществ.
  • Острые или хронические бактериальные и вирусные инфекции.
  • Эндокринные заболевания. Нарушения функции щитовидной железы.
  • Гормональные нарушения, беременность, климакс.
  • Длительное пребывание на солнце. Переохлаждение.
  • Наличие онкопатологии.

Осложнения

  • Нарушение глотания. Поражение мышц пищевода.
  • Аспирационная пневмония. Из-за нарушения глотания пищи содержимое желудка может попадать в дыхательные пути при вдохе, что приводит к развитию тяжелой пневмонии.
  • Нарушение дыхания с развитием одышечного синдрома за счет поражения мышц грудной клетки и диафрагмы, вплоть до остановки дыхания.
  • Отложения кальция. Происходит в мышцах, коже и соединительной ткани (кальциноз).
  • Поражение сосудов. Синдром Рейно — поражение мелких сосудов, проявляется побелением кожи пальцев, носа на холод.
  • Сердечно-сосудистые поражения. Воспаление сердца — миокардит, застойная сердечная недостаточность, аритмии сердца (нарушение правильного ритма сердца).
  • Поражение почек. Развитие почечной недостаточности.
  • Повышенный риск развития онкопатологии.

Диагностика:

Объективный осмотр: позволит выявить наличие сыпи, ее характер, уплотнения кожи в местах сыпи, болезненность при пальпации мышц плечевого и тазового пояса, выраженность мышечной слабости при приседании и вставании со стула, поднятии рук вверх, возможность самостоятельно подняться из положения лежа.

Исследование суставов может выявить болезненные и отечные суставы, нарушение их функции. Выслушивание сердца и легких: определит нарушение сердечного ритма и воспалительных признаков в легких.

Лабораторные методы исследования

  • Общий анализ крови: характерные для воспаления признаки не всегда выявляются.
  • Биохимический анализ крови: повышение уровня КФК — маркер поражения мышц, печеночных трансфераз, СРБ, определение маркеров поражение почек.
  • Иммунологическое исследование крови: определение специфических маркеров иммунного воспаления мышечной ткани.
  • Биопсия кожи и мышц. Может подтвердить диагноз дерматомиозита, исключить другие системные аутоиммунные заболевания.

Инструментальные методы исследования

Рентгенография органов грудной клетки. Наличие признаков поражения легких. На ранних этапах заболевания может быть неинформативным.

Рентгенография мягких тканей. Определит наличие кальцинатов (отложение солей кальция) кожи и мышц.

Компьютерная томография легких (КТ). Детальный метод исследования легких, информативен на ранних этапах заболевания.

Электромиография. Позволит подтвердить наличие воспаления групп мышц.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Также можно определить наличие воспаления мышц. Может использоваться на ранних этапах заболевания.

Лечение дерматомиозита

Для уменьшение болевого синдрома и воспаления используют нестероидные противовоспалительные препараты, если к ним нет противопоказаний.

Основными препаратами являются глюкокортикоиды (гормоны) — быстро и эффективно подавляют воспалительный процесс в мышцах и коже. Доза глюкокортикоидов зависит от активности воспалительного процесса, возможно применение высоких доз в виде пульс-терапии. Прием глюкокортикоидов может быть длительным, что требует наблюдение у ревматолога.

По показаниям, индивидуально применяется иммуносупрессивная терапия (метотрексат, азатиоприн, циклофофсфан, плаквенил).

В последние годы используются иммунобиологическая терапия — Ритуксимаб (мабтера). Показание для назначения ритуксимаба — отсутствие эффекта от традиционной терапии глюкокортикоидами и цитостатиками.

Также альтернативно возможно внутривенное введение иммуноглобулина по индивидуальным показаниям.

Хирургическое лечение применяется для удаления болезненных кальцинатов (отложения солей кальция), чтобы предотвратить рецидивирующие инфекции кожи.

Помощь в домашних условиях

  • Самостоятельно не принимать препараты, без рекомендаций доктора.
  • Своевременно обратиться за медицинской помощью.

Профилактика

Специфической профилактики дерматомиозита не разработано.

К неспецифическим методам профилактики рецидивов дерматомиозита относится диспансерное наблюдение ревматолога, контроль за приемом препаратов.

Пациентам следует избегать факторов, способствующих обострению патологического процесса (солнца, переохлаждение, простуды, аборты, стрессовые ситуации, контакт с химическими веществами, прием лекарственных препаратов, на которые наблюдалось развитие побочных реакций).

Женщинам следует избегать беременности без разрешения ревматолога.

Большое значение также имеет раннее выявление и лечение опухолевых процессов.

Санаторно-курортное лечение при дерматомиозите, как и при других болезнях соединительной ткани, не рекомендуется.

Запишитесь к ревматологу по телефону (044) 537-19-12 своевременно

Подпишитесь и узнавайте про наши акции и новости первыми