Заболевания и состояния

(044) 599-33-81
или оставьте заявку 

Болезнь Шегрена

Болезнь Шегрена (первичный синдром Шегрена, сухой синдром) — аутоиммунное системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением желез внешней секреции (слюнных, слезных, вагинальных желез). При этом в процесс могут вовлекаться внутренние органы (легкие, почки, щитовидная железа, желудочно-кишечный тракт, нервная система, кровеносные сосуды, суставы).

Болезнью Шегрена чаще болеют женщины в возрасте от 40 до 60 лет, также может встречаться у детей.

Если у пациентов на фоне системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит и др.) развивается поражение желез внешней секреции, то данное поражение расценивается как синдром Шегрена.

Симптомы болезни Шегрена

Двумя основными симптомами болезни Шегрена являются:

  1. Сухость глаз — ксерофтальмия. Проявляется чувством жжения, зудом, ощущением «песка» в глазах, отсутствием слез.
  2. Сухость во рту — ксеростомия. Проявляется ощущением нехватки слюны, кариесом зубов, затруднением при глотании сухой и твердой пищи, необходимостью запивать сухую пищу водой, трещинами языка, в уголках рта, явлениями стоматита.

Другими проявлениями болезни Шегрена могут быть:

  • Поражение кожи: сухость кожи, высыпания на коже, появления трещин кожи, особенно в холодное время года.
  • Поражение суставов: рецидивирующие припухания и болезненность мелких и крупных суставов, как при ревматоидном артрите, без патологических изменений на рентгенограммах.
  • Воспаления околоушных слюнных желез (паротит): проявляется высокой температурой 38–40 °С, болезненной припухлостью околоушных желез.
  • Поражение слизистой оболочки влагалища: проявляется сухостью, жжением и зудом во влагалище.
  • Поражение органов дыхания: охриплость голоса, стойкий сухой кашель.

Когда необходима консультация ревматолога

Если вы отметили сухость во рту без видимой причины, трудность при глотании сухой или твердой пищи, которую требуется запивать водой, отсутствие слез при чистке лука необходима консультация ревматолога.

Причины развития

На сегодняшний день причина развития болезни Шегрена неизвестна. Болезнь Шегрена является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система ошибочно атакует собственные клетки и ткани организма.

Происходит выработка иммунных комплексов, которые вызывают воспалительный процесс в слюнных, слезных и других железах, что нарушает их функции и приводит к атрофии железистой ткани (замещение железистой ткани на жировую или соединительную), проявляется сухостью глаз, рта, влагалища и поражением внутренних органов и желез.

Факторы риска

  1. Пол, возраст. Женщины болеют чаще в возрасте 40 лет и старше.
  2. Инфекции. Наличие хронической вирусной инфекции (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловируса, ретровирусов, вирус гепатита В и С и др.)
  3. Хронические заболевания. Наличие системного заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия и др.). Сахарный диабет, обменные нарушения желудочно-кишечного тракта.
  4. Препараты. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, цитостатиков, антибиотиков, антидепрессантов и др.
  5. Частые стрессовые ситуации. Курение.
  6. Генетическая предрасположенность.

Осложнения

  • Кариес зубов. Происходит из-за недостатка слюны, которая обладает бактерицидными свойствами.
  • Грибковая инфекция. Проявляется молочницей (кандидозом), грибковым стоматитом.
  • Снижение зрения. Сухость глаз может приводить к светочувствительности, нечеткости зрения.
  • Поражение органов грудной клетки. Проявляется «сухим» бронхитом в виде сухого кашля с густым слизистым отделяемым. Частые пневмонии и плевриты, которые могут приводить к дыхательной недостаточности.
  • Поражение почек. Воспалительный процесс в почках в виде гломерулонефрита с возможным исходом в почечную недостаточность.
  • Поражение нервной системы. Полинейропатия (множественное поражение нервов) с появлением боли, покалывания, жжения в местах прохождения нервных волокон. Онеме­ние или двигательные нарушения верхних или нижних конечностей.
  • Поражение лимфатических узлов. Развитие онкологического процесса — лимфомы.

Диагностика 

Объективный осмотр: определит наличие сухости кожи, трещин; сухость языка, язвочек при осмотре ротовой полости, наличие кариеса. Выявление припухания околоушных слюнных желез — паротит. Слизистая глаз тусклая, воспаленная, снижение слезоотделения — определяемое тестом Ширмера.

Пальпация суставов может выявить болезненные и отечные суставы.

Выслушивание легких: для определения патологических изменений в легких (наличие хрипов).

Консультация окулиста: проведение пробы Ширмера для определения выработки слезной жидкости.

Консультация стоматолога: для уточнения характера поражения слюнных желез, в том числе исключения лимфомы, выявление кариеса и его лечения.

Лабораторные методы исследования:

  • Общий анализ крови: характерные признаки воспаления.
  • Биохимический анализ крови: повышение уровня СРБ, определение маркеров функции почек, печени. Обследование на гепатиты В и С.
  • Иммунологическое исследование крови: определение специфических антител.
  • Биопсия слюнной железы. Может подтвердить диагноз или исключить.

Инструментальные методы исследования:

Рентгенография органов грудной клетки. Может быть не информативной.

Компьютерная томография легких (КТ). Информативна на ранних этапах заболевания при вовлечении в процесс легких.

УЗИ слюнных желез. Определит объем слюнных желез и наличие воспаления в них, структуру железы, обнаружение кист и камней.

УЗИ органов брюшной полости. Определит изменения во внутренних органах брюшной полости, как причины сухости в полости рта.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) слюнных желез — наиболее информативный метод.

Лечение болезни Шегрена

  • Симптоматическая и поддерживающая терапия заключается в уменьшении симптомов заболевания, направлена на уменьшение сухости во рту и глазах.
  • Используются препараты искусственной слезы или увлажнитель для глаз в форме геля.
  • Постоянное питье жидкости для уменьшения сухости во рту и увлажнения слизистой. Вода с лимоном стимулирует выделение слюны.
  • Использование дезинфицирующих и противогрибковых препаратов при инфекциях ротовой полости в виде стоматита и др., а также для их профилактики.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты используются при наличии припухания и болезненности суставов — артрита.
  • Для уменьшения сухости во влагалище используются гормональные мази, свечи, гели, требуется наблюдение у гинеколога.
  • Наблюдение у окулиста для профилактики инфекционных осложнений и коррекции подбора препаратов.
  • Наблюдение у стоматолога.
  • По показаниям, индивидуально применяются глюкокортикоиды, иммуносупрессивная терапия (метотрексат, азатиоприн, циклофосфан, плаквенил).
  • Хирургическое лечение. Применяется для удаления камней из желез для восстановления проходимости протоков.

Помощь в домашних условиях

  • Используйте искусственные слезы или увлажнитель для глаз в форме геля. Эти средства доступны в любой аптеке без рецепта врача. Повышение влажности в помещении очень важно для комфортного самочувствия при сухости глаз.
  • Избегайте сидения перед обогревателями и кондиционерами, а также не забывайте носить очки для защиты глаз на улице.
  • Пейте больше жидкости, особенно чистой воды, чтобы увлажнять рот.
  • Стимулируйте выделение слюны. Вода с лимонным соком стимулирует выделение слюны.
  • Наблюдайте за зубами. Болезнь Шегрена повышает риск кариеса, поэтому рекомендуется избегать сладкого, чистить зубы после еды, использовать ополаскиватели и регулярно обращаться к стоматологу за консультацией.
  • Используйте солевой раствор для носа. Такие растворы (Аква Марис, Салин) увлажняют и помогают прочистить носовые ходы.
  • При сухости кожи следует избегать горячей ванны и душа. После купания промокните кожу полотенцем и нанесите увлажняющее средство для кожи или детское масло — оно поможет сохранить влагу. Используйте резиновые перчатки, когда делаете какую-либо работу по дому.
  • Если пациентка испытывает сухость во влагалище, то необходимо воспользоваться специальными интимными средствами (гели, мази, свечи и др.). Наблюдение у гинеколога для контроля за слизистой влагалища, проведение профилактики инфекций.

Профилактика

  • Профилактика сводится к предупреждению обострений и прогрессирования заболевания.
  • Необходимость постоянного приема назначенных врачом лекарственных препаратов.
  • Ограничение нагрузок на орган зрения, голосовые связки.
  • Предупреждение инфекций.
  • Избегание стрессовых ситуаций.
  • Исключение вакцинации и лучевой терапии, солнца.
  • Крайне осторожное отношение к физиотерапевтическим процедурам: возможно их применение только после консультации врача.
  • При развитии синдрома Шегрена на фоне другого заболевания — лечение основного заболевания.

Запишитесь к ревматологу по телефону (044) 537-19-12 своевременно

Подпишитесь и узнавайте про наши акции и новости первыми