Внимание обман! Мошенники продают неизвестное вещество в виде крема с торговым названием «Артропант». Узнать подробнее

Заболевания и состояния

(044) 599-33-81
или оставьте заявку 

Ювенильный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), также известный как ювенильный идиопатический артрит — наиболее распространенный тип артрита у детей в возрасте до 16 лет. ЮРА вызывает стойкую боль, отек и скованность преимущественно в крупных суставах. В течение заболевания могут развиваться серьезные осложнения, такие как проблемы задержки роста и воспаления глаз.

Как и другие формы артрита ЮРА характеризуется периодами обострения, когда симптомы заболевания ярко выражены, и периодами ремиссии, когда симптомы исчезают. Лечение ЮРА направлено на контроль боли, воспаления, улучшение функции и предотвращение повреждения суставов.

Симптомы ювенильного ревматоидного артрита

  • Боль в суставах. Если ребенок не может четко определить боль в суставах или пока еще не способен жаловаться, родители могут сами заметить ограничение подвижности в суставах, хромоту или скованность, особенно в утренние часы или после сна.
  • Отек суставов. Чаще встречается в крупных суставах, таких как коленный.
  • Скованность. Вы можете отметить некую неуклюжесть в движениях ребенка, особенно утром или после сна.

ЮРА может поражать один сустав или несколько, в зависимости от варианта течения. В некоторых случаях при ЮРА в воспалительный процесс вовлекаются различные органы и системы (так называемый системный вариант), что приводит к припуханию лимфатических узлов, сыпи на коже тела и лихорадке и пр.

Когда необходима консультация ревматолога

Запишитесь на прием к детскому ревматологу, если у вашего ребенка имеется боль в суставах, отек или скованность больше недели, особенно при сопутствующей лихорадке.

Причины развития

ЮРА возникает в случаях, когда иммунная система организма атакует собственные клетки и ткани. До конца неизвестно, почему это происходит. Однако такие факторы как наследственная предрасположенность и окружающая среда играют определенную роль.

Происходящие генные мутации в организме ребенка могут сделать его более восприимчивым к факторам окружающей среды, таким как вирусы, которые могут запустить и стать толчком к развитию заболевания.

Факторы риска

ЮРА чаще встречаются у девочек.

Осложнения

ЮРА может вызывать серьезные осложнения. Но тщательное наблюдение за состоянием ребенка и подбор адекватной медицинской помощи могут значительно снизить риск возникновения этих осложнений:

  • Офтальмологические проблемы. При ЮРА может развиться воспаление определенных отделов глаза (увеит). Если это состояние не лечить, увеит может привести к катаракте, глаукоме и даже слепоте. Воспаление глаз часто имеет бессимптомное течение, поэтому важно, чтобы дети с ЮРА регулярно осматривались офтальмологом.
  • Проблемы роста и остеопороз. ЮРА может влиять на рост ребенка и развитие костей. Некоторые лекарственные средства, используемые для лечения ЮРА (в основном глюкокортикоиды) также могут препятствовать нормальному росту и плотности костной ткани.

Диагностика

Диагностика ЮРА часто затруднена, потому что боль в суставах может быть вызвана различными причинами. Ни один тест не может подтвердить диагноз окончательно, но вспомогательные методы диагностики могут помочь исключить другие состояния, которые приводят к подобным симптомам.

Лабораторные методы исследования

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, входит в общий анализ крови). СОЭ — это скорость, с которой эритроциты оседают на дно трубки. Повышенная скорость может указывать на воспалительный процесс в организме и определить степень воспаления.

С-реактивный белок (СРБ). Этот анализ крови также отражает уровень общего воспаления в организме.

Антиядерные антитела (ANA). Антиядерные антитела — это белки, обычно продуцируемые иммунной системой людей с определенными аутоиммунными заболеваниями, включая артрит.

Ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинованному пептиду (АCCP). Как и ревматоидный фактор, АCCP представляет собой еще один вид антител, которые можно обнаружить в крови детей с ЮРА.

У части детей с ЮРА в анализах крови может быть не обнаружено абсолютно никаких отклонений от нормы, в таких случаях диагноз установить сложнее.

Инструментальные методы исследования

Чаще всего назначаются рентгеновские исследования, ультразвуковое исследование (УЗИ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), для подтверждения характерных изменений в суставах или для исключения других состояний, таких как:

  • Переломы.
  • Опухолевидные заболевания.
  • Инфекционные заболевания.
  • Врожденные дефекты.

УЗИ суставов помогает определить наличие:

  • избыточной жидкости в полости суставов,
  • воспаление сухожилий (тендовагинит),
  • воспаление в области прикрепления сухожилий к костям (энтезит),
  • изменений конфигурации сустава и его хряща.

УЗИ применяется при локальной терапии суставов: при проведении пункции сустава с последующей эвакуацией жидкости и внутрисуставным введением глюкокортикоидов.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита

Лечение ЮРА направлено на то, чтобы помочь ребенку поддерживать нормальный уровень физической и социальной активности. Для этого ревматологи могут использовать комбинацию стратегий для ликвидации боли и отека суставов, поддержания полного обьема движений и силы в них, предотвращения осложнений. Лекарственная терапия подбирается в зависимости от выраженности активности и течения ЮРА.

Медикаментозное лечение ювенильного ревматоидного артрита

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти лекарства уменьшают боль, отек и воспаление в суставах.

Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БПВП). Ревматологи используют эти препараты, когда терапия НПВП не дает должного результата. Они могут приниматься в сочетании с НПВП и используются для замедления развития ЮРА. Обычно используемые БПВП для детей включают такие препараты: метотрексат, сульфасалазин, плаквенил.

При высокой активности заболевания или при недостаточной эффективности традиционных базисных препаратов назначаются иммунобиологические препараты, такие как блокаторы фактора некроза опухоли (анти-ФНО) Этанерцепт и Адалимумаб. Кроме блокаторов ФНО, также применяются другие иммунобиологические препараты, которые «отключают» специфические воспалительные клетки. Примеры препаратов включают в себя: Абатацепт, Ритуксимаб, Анакинра, Тоцилизумаб.

Глюкокортикоиды. Эта группа препаратов, например преднизолон, могут использоваться для контроля заболевания до тех пор, пока базисные препараты не вступят в силу или для предотвращения осложнений. Но эти препараты влияют на интенсивность роста и повышают восприимчивость к инфекциям, поэтому их обычно используют короткими курсами.

Важным методом лечения остается физическая реабилитация, которая способствует поддержанию гибкости суставов и объема движения в них, а также мышечного тонуса. Физиотерапевт может дать дополнительные рекомендации относительно самых подходящих упражнений для вашего ребенка; а также рекомендовать использовать ортезы или шины для защиты суставов и поддержания их в правильном функциональном положении.

Хирургическое лечение ювенильного ревматоидного артрита

Может потребоваться хирургическое вмешательство в случае полного разрушения сустава — эндопротезирование сустава (его замена).

Помощь в домашних условиях

  • Применение холода или тепла. Скованность — частый симптом у многих детей с ЮРА при высокой активности заболевания или при недостаточной эффективности предшествующего лечения, особенно по утрам. Большинство детей хорошо реагируют на горячий пакет, горячую ванну или душ.

Профилактика ювенильного ревматоидного артрита

  • Регулярные упражнения. Выполнение упражнений является важной частью лечения, поскольку это способствует усилению мышечной силы и гибкости суставов. Плавание — отличный выбор, потому как создает минимальную нагрузку на суставы.
  • Правильное питание. Необходимо помнить, что в состоянии обострения аппетит может уменьшаться, следовательно это приводит к уменьшению веса, у других пациентов может наблюдаться избыточный вес из-за получаемых медикаментов или отсутствия физической активности. Следовательно, здоровый рацион может помочь поддерживать нормальный вес тела. Адекватный прием кальция в рационе очень важен, поскольку дети с ЮРА подвержены риску развития остеопороза из-за самого заболевания, также развитию остеопороза способствует прием глюкокортикоидов, снижения физической активности и веса.

Запишитесь к ревматологу по телефону (044) 537-19-12 своевременно

Подпишитесь и узнавайте про наши акции и новости первыми