Заболевания и состояния

(044) 599-33-81
или оставьте заявку 

Фибромиалгия

Фибромиалгия — достаточно распространенное заболевание, иногда именуемое фиброзитом или миофасциальным болевым синдромом. Ранние симптомы проявляются болью в мышцах и/или в суставах, отмечается выраженная усталость и плохой сон. Боль, как правило, распространяется на мягкие ткани вокруг или вблизи суставов, часто вовлекая особые точки в патологический процесс, так называемые «триггерные точки». Многим пациентам с фибромилагией часто устанавливается диагноз «синдром хронической усталости».

Симптомы фибромиалгии

  • Большинство людей с фибромиалгией жалуются на «боли во всем теле» — в суставах или мышцах, в верхней или нижней части тела. Интенсивность и локализация болей могут изменяться на протяжении дня. При пальпации можно выявить локальную чувствительность в 12-18 точках тела, причём положительным ответом считается только возникновение боли, а не нарушение чувствительности. Наиболее болезненные участки называют «триггерными точками» — это болезненные участки, находящиеся вблизи или вокруг суставов и обусловлены спазмом мышц и сухожилий.
  • При осмотре суставы, как правило, не изменены. Самые распространенные жалобы: сильная усталость, недомогание и тугоподвижность суставов. Кроме того, хроническая боль и плохое самочувствие приводят к ухудшению сна и, таким образом, к еще большей усталости.
  • Проблемы со сном: появляются проблемы с засыпанием, пациент может просыпаться много раз в течение ночи (часто с невозможностью уснуть вновь), чувствовать беспокойство или подергивать ногой, просыпаться рано утром.
  • Другие симптомы: общее недомогание, мигрень, головные боли, синдром раздраженного кишечника (чередование диареи/запора), предменструальный синдром, синдром хронической усталости, депрессия, тревога, необъяснимое онемение, синдром беспокойных ног, плохая память или проблема с концентрацией внимания. Многие из этих симптомов усугубляют и так плохой сон.

Когда необходима консультация ревматолога

Если у вас имеются проблемы со сном, необъяснимые боли в суставах и мышцах, ощущение недомогания, общей слабости, проконсультируйтесь с ревматологом.

Причины развития

Причина возникновения неизвестна. В некоторых случаях не удается найти пусковой механизм, приводящий к развитию этого заболевания. Фибромиалгия может возникать:

  • вследствие травмы (например, автомобильной аварии, операции),
  • стресса (например, смерть близкого человека),
  • депрессии,
  • хронических заболеваний или хронической бессонницы.

Эти события приводят к порочному кругу и к еще более выраженной боли. Конечным результатом является снижение порога болевой чувствительности, что повышает общий уровень боли. Следовательно, привычная ежедневная деятельность вызывает боль, тугоподвижность и болезненность мышц. Большинство болей возникает от мышечного спазма и боли вокруг суставов (сухожилий).

Факторы риска

Более 80% пациентов являются женщины. Средний возраст составляет от 30–50 лет. Фибромиалгия может также вторично возникать у людей с разнообразными аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена.

Осложнения

Фибромиалгия не повреждает суставы и не приводит к деформации или инвалидизации.

Диагностика

Не существует единого диагностического теста или исследования для определения фибромиалгии. Этот диагноз выставляется на основе тщательного сбора истории болезни и физического осмотра. Рентгенологические и лабораторные тесты, как правило, не отклоняются от нормы. Консультация ревматолога поможет установить точный диагноз и определить план лечения.

Лечение фибромиалгии

Принципы лечения:

  1. Управление болью.
  2. Улучшение сна.
  3. Физические упражнения.
  4. Лечение депрессии.

Необходимо комплексное лечение с учетом индивидуальных особенностей организма.

1. Управление болью.

Анальгетики снижают боль только на 10–35%.

  • ацетаминофен 650 мг: 2–3 таблетки дважды в день или
  • ибупрофен 200 мг: 2–3 таблетки 2 или 3 раза в день или
  • напроксен 250 мг 1–2 таблетки два раза в день или
  • другие НПВС: целекоксиб, мелоксикам.

Эта группа препаратов принимается строго по показаниям, а конкретный препарат должен подбираться с учетом индивидуальной истории болезни.

  • Лирика, одобрена FDA для лечения фибромиалгии, достаточно эффективна в лечении этого заболевания.
  • Слабые наркотические средства (например, трамадол) могут быть необходимы, чтобы уменьшить боль (особенно перед сном).
  • Сильные наркотические таблетки и глюкокортикоиды, как правило, не помогают, и имеют вредные побочные эффекты, их применение следует избегать.

2. Контроль сна.

Цель состоит в том, чтобы заснуть легко, спать в течение всей ночи и чувствовать себя бодрым утром. Поговорите со своим врачом о ваших привычках перед сном. При необходимости, вы можете использовать снотворные, которые, как правило, не вызывают привыкания. Их можно безопасно использовать ежедневно, если это предписано врачом.

3. Упражнения.

Регулярное выполнение физических упражнений помогает уменьшить болевой синдром и улучшить сон. Оптимальный режим — от 3 до 5 раз в неделю.

Лучшее виды физических нагрузок для пациентов с фибромиалгией:

  • Плавание: водные упражнения в теплой (не холодной) воде. Включают в себя плавание и водную аэробику. Горячие ванны или джакузи могут помочь в течение короткого промежутка времени, но упражнения в бассейне лучше обеспечат растяжение мышц и суставов во время тренировок.
  • Йога (или тай чи, пилатес): отлично помогают уменьшить или предотвратить мышечные спазмы/боль, улучшая общее состояние здоровья. Лучше присоединиться к классу/программе/клубу, чтобы узнать подробнее и заниматься регулярно.
  • Ходьба хороша для общего состояния здоровья, но часто недостаточно влияет на проявление симптомов, усталость или боль.
  • Тяжелая атлетика не рекомендуется и может усугубить течение заболевания.
  • Физиотерапия может помочь в лечении заболевания (массаж, ультразвук, когнитивно-поведенческая терапия)

4. Лечение депрессии.

Если такие проблемы существуют, то необходима консультация и лечение у психолога или психиатра; особенно, если вышеуказанные методы лечения не работают. Чаще всего назначаются антидепрессанты (например, амитриптилин). Дозы, используемые для лечения депрессии, являются достаточно высокими, но применение низких доз способны помочь с проблемами сна, боли и мышечного спазма.

Помощь в домашних условиях

  • Снизить стресс. Разработайте индивидуальный план, чтобы избежать или ограничить перенапряжение и эмоциональный стресс. Позвольте себе каждый день отдыхать. Это может означать научиться говорить «нет» без чувства вины. Но постарайтесь не менять свою рутину полностью. Люди, которые бросили работу или отбросили всю деятельность, как правило, чувствуют себя хуже, чем те, кто остаются активными. Попробуйте методы управления стрессом, такие как упражнения по глубокому дыханию или медитации.
  • Высыпаться. Усталость является одной из основных характеристик фибромиалгии, поэтому пациентам необходимо хорошо высыпаться. Практикуйте здоровые привычки сна, такие как ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Выполняйте комплекс упражнений постепенно и регулярно. Соответствующие упражнения могут включать в себя прогулки, плавание, велосипед и водную аэробику. Физиотерапевт может помочь вам разработать домашнюю программу упражнений. Также полезны упражнения на растяжку, поддержание хорошей осанки и расслабление.
  • Ведите здоровый образ жизни. Ешьте здоровую пищу. Ограничьте потребление кофеина. Делайте то, что вы находите приятным.

Профилактика фибромиалгии

Специфической профилактики не существует. Минимизируйте стресс, ведите здоровый и активный способ жизни.

Запишитесь к ревматологу по телефону (044) 537-19-12 своевременно

Подпишитесь и узнавайте про наши акции и новости первыми