Консультация ревматолога       УЗИ суставов       Массаж спины и суставов       Консультация детского ревматолога

Заболевания и состояния

(044) 599-33-81
или оставьте заявку 

Острая ревматическая лихорадка

Острая ревматическая лихорадка (ревматизм) — воспалительное заболевание сердца и суставов, которое может развиться, как осложнение недостаточно эффективного лечения заболеваний, вызванных стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина и пр.).

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) чаще встречается у детей от 5 до 15 лет, реже у детей младшего возраста, и у взрослых. Несмотря на то, что стрептококковая инфекция достаточно распространена, ОРЛ встречается редко в Соединенных Штатах и других развитых странах, что обусловлено эффективной и своевременной антибактериальной терапией стрептококковой инфекции. Однако, во многих развивающихся странах, заболеваемость ОРЛ сохраняется высокой.

ОРЛ может нанести непоправимый ущерб сердцу, включая повреждение сердечных клапанов, миокарда с последующим развитием сердечной недостаточности. Лечение направлено на устранение стрептококковой инфекции, уменьшение повреждения сердца и суставов, предотвращение повторных обострений заболевания.

Симптомы острой ревматической лихорадки

Симптомы ОРЛ достаточно вариабельны. Могут возникать один или несколько симптомов одновременно, при длительном течение заболевания в клинической картине могут преобладать те или другие симптомы. ОРЛ обычно развивается примерно через две-четыре недели после перенесенной стрептококковой инфекции.

Признаки и симптомы ОРЛ являются результатом воспаления в сердце, суставах, кожи или центральной нервной системе и включают следующее:

  • лихорадка — стойкое незначительное повышение температуры тела, иногда до 38–39 градусов;
  • общая усталость;
  • болезненные и чувствительные суставы (чаще всего коленные, голеностопные, локтевые и суставы кистей);
  • мигрирующая боль и отечность суставов;
  • суставы опухшие, горячии, кожа над ними гиперимирована, воспаление суставов сохраняются на протяжении нескольких дней, затем наступает полное обратное развитие воспаления с восстановлением функции суставов;
  • боль в области сердца, одышка и сердцебиение, усиливающиеся при физической нагрузке;
  • при исследование сердца отмечается увеличение его размеров, сердечные шумы, нарушение ритма сердечной деятельности;
  • на коже — плоская или слегка возвышающаяся, безболезненная сыпь с рваными краями (кольцевидная эритема);
  • резкие, неуправляемые движения тела (так называемая хоре) чаще всего рук, ног, подергивание мышц лица;
  • вспышки необычного поведения, такие как плач или неуместный смех, сопровождающееся хореей.

Когда необходима консультация ревматолога

Обратитесь к врачу-отоларингологу, если у вас имеется острая или хроническая стрептококковая инфекция верхних дыхательных путей. Правильное лечение стрептококковой инфекции может предотвратить развитие ОРЛ.

При появлении любых указанных выше симптомов через 2- 4 недели после перенесенной стрептококковой инфекции, необходима консультация ревматолога.

Причины развития

ОРЛ возникает вследствие заражения бактерией, называемой стрептококком (группы, А). Стрептококк группы, А вызывает воспаление в верхних дыхательных путях (ангина, обострение хронического тонзиллита). Стрептококковая инфекция может вызывать воспалительные изменения на коже или в других частях тела, однако эта локализация реже приводит к ОРЛ.

Связь между стрептококковой инфекцией и ОРЛ установлена. Стрептококк содержит белок, подобный тому, который содержится в определенных тканях организма. Таким образом, клетки иммунной системы, которые обычно нацеливаются на бактерии, могут атаковать собственные ткани организма, как если бы они были инфекционными агентами, особенно это касается тканей сердца, суставов, кожи и центральной нервной системы. Эта реакция иммунной системы приводит к воспалению.

Если пациенту назначены антибиотики своевременно для устранения стрептококковой инфекции и он будет принимать лекарства в соответствии с предписаниями, шансы на развитие ОРЛ значительно уменьшаются. При наличии у вашего ребенка одного или несколько эпизодов стрептококковой ангины или скарлатины, обратитесь к отолярингологу и при необходимости к врачу-ревматологу.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск возникновения ОРЛ:

  • Семейный анамнез. Некоторые люди имеют гены, которые могут сделать их более склонными к развитию ОРЛ.
  • Тип стрептококков. Определенные штаммы стрептококков более склонны вызывать развитие ОРЛ, чем другие.
  • Факторы окружающей среды. Более высокий риск возникновения заболевания связан с перенаселенностью, плохой санитарией и другими условиями, которые могут легко привести к быстрой передаче или множественному воздействию стрептококковой инфекции.

Осложнения

Воспаление, вызванное ревматической лихорадкой, может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. В некоторых случаях воспаление вызывает тяжелые осложнения.

Ревматическая болезнь сердца — повреждение клапанов сердца, вследствии перенесенной ОРЛ. Наиболее часто поражается клапан сердца между двумя левым предсердием и левым желудочком (митральный клапан), но и другие клапаны также могут вовлекаться в патологический процесс.

Ревматическая болезнь сердца может привести к:

  • Стенозу клапана. Сужение клапана, которое уменьшает кровоток.
  • Недостаточности клапана с регургитацией. Это движение крови в обратном направлении вследствии дефекта клапана.
  • Повреждение сердечной мышцы. Воспаление, связанное с ОРЛ, может ослабить сердечную мышцу, влияя на ее способность сокращаться.

Повреждение митрального и других сердечных клапанов, оболочек сердца может привести:

  • к нарушению ритма сердечной деятельности;
  • сердечной недостаточности — неспособности сердца поддерживать адекватную циркуляцию крови в организме.

Диагностика

Диагноз основывается на детальном изучении истории болезни, физикальном осмотре и проведении инструментальных и лабораторных диагностических тестов.

Лабораторные методы исследования:

  • антитела к стептококку (АСЛО);
  • фактическое определение наличия бактерий (мазок и бак.посев из носа, зева);
  • воспалительные маркеры крови (С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов в общем анализе крови).

Инструментальные методы исследования:

Электрокардиограмма (ЭКГ). Записывает электрическую активность сердца. Нарушение ритм, изменение амплитуды импульсов на ЭКГ могут указывать на воспаление сердечной мышцы.

Эхокардиограмма (Эхо-КГ). Используются ультразвуковые волны для создания изображения сердца на экране, этот тест позволяет обнаружить изменения клапанов, полостей сердца и оценить функциональные возможности сердца.

Лечение острой ревматической лихорадки

Целями лечения деятельности ОРЛ являются устранение стрептококковой инфекции, облегчение симптомов, контроль воспаления и предотвращение рецидивов заболевания.

Лечение включает в себя:

  • Антибиотики. Чаще всего проводится лечение антибиотиками пенициллинового ряда или другим антибиотиком для устранения стрептококковой инфекции в течение 10 — 14 дней. После того, как пациент завершит полный курс антибиотикотерапии, ему предлагают перейти на введение продленных антибиотиков для предотвращения повторений ревматических атак. Профилактическое лечение чаще всего длится до 21-летнего возраста (если речь идет о ребенке) или до тех пор, пока у пациента не будет активации заболевания на протяжении не менее 5 лет.
  • Противовоспалительное препараты. Чаще назначаются аспирин или другие виды нестероидных противовоспалительных препаратов, чтобы уменьшить воспаление, лихорадку и боль. Если симптомы достаточно серьезны или нет адекватной реакции на нестероидные противовоспалительные препараты, может понадобиться назначение глюкокортикоидов.
  • Противосудорожные препараты. Для серьезных непроизвольных движений, вызванных хореей, предписываются противосудорожные препараты, такие как вальпроевая кислота или карбамазепин.

Помощь в домашних условиях

Необходим постельный режим и ограничение деятельности до тех пор, пока не уменьшатся воспаление, боль и другие симптомы. Если имеется повреждение сердца, пациенту может потребоваться строгий постельный режим в течение нескольких недель.

Профилактика острой ревматической лихорадки

Единственный способ профилактики это ОРЛ — своевременное выявление и адекватное лечение стрептококковую инфекции соответствующими антибактериальными препаратами.

Запишитесь к ревматологу по телефону (044) 537-19-12 своевременно

Подпишитесь и узнавайте про наши акции и новости первыми